醫(yī)療體制的改革是醫(yī)改的“靈魂”

      在我國，看病難、看病貴早已不是新鮮話題，負債治病，因病致貧的現象屢見報端。醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障覆蓋面窄、公立醫(yī)院布局和結構不合理等內在問題無形中加大了群眾的醫(yī)療負擔。

　　技術較高的醫(yī)療專家紛紛“投奔”北京、上海、深圳等醫(yī)療設施較為完備的公立醫(yī)院和醫(yī)療機構，導致求醫(yī)者向醫(yī)療技術水平較高的大城市轉移。以北京為例，每年有近7000萬外地患者進京掛專家號，而專家號全年不到180萬個，就算醫(yī)院每天24小時開放門診也滿足不了需求。

　　公立醫(yī)院是我國衛(wèi)生醫(yī)療體系的主體。據統計，目前，我國有公立醫(yī)院14086家，擁有床位273萬 張、衛(wèi)生人員346萬人，分別占全國醫(yī)院數、醫(yī)院床位數和醫(yī)院衛(wèi)生人員數的71%、90%和91%。公立醫(yī)院提供的診療和住院服務，占全國醫(yī)院診療和住院 人次的90%以上。

　　但是，群眾醫(yī)療費用的實際負擔并未在公立醫(yī)院有所減輕。據衛(wèi)生部統計顯示，群眾個人衛(wèi)生支出的絕對數仍在上升，2008年為5098.7億元，2009年為6570.8億元。

　　公立醫(yī)院改革的根本是醫(yī)療體制改革

　　業(yè)內人士認為，看病難、看病貴問題突出反映公立醫(yī)院改革距離群眾的期待尚有較大差距。因為公立醫(yī)院管理體制上職責不清、權責不明，導致看病難看病貴問題無法得到徹底解決。

　　此外，我國優(yōu)質醫(yī)療資源嚴重不足，配置不合理，也是影響公里醫(yī)院改革取得突破的主要瓶頸。據統計， 在我國每一千人中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為 1.75人，配置水平與發(fā)展中國家平均水平相近。但是，具有本科以上學歷的只占42.4%，縣級醫(yī)院只有19.4%，優(yōu)質衛(wèi)生人才資源集中在城市公立醫(yī) 院。

　　各地嘗試建立多元化醫(yī)療服務體系

　　目前，國家確定了遼寧鞍山等16個公立醫(yī)院改革國家聯系試點城市，共覆蓋8000余萬人口，占全國總人口的6.09%，共有公立醫(yī)療機構3956家。同時，各省也確定了31個省級試點城市承擔本地區(qū)改革探索任務。至此，全國共有47個城市陸續(xù)開展試點工作。

　　公立醫(yī)院內部管理改革已經著手進行。據了解，全國有1200所三級醫(yī)院實行預約診療和分時段就診；有900多家醫(yī)院的7300多個病房開展優(yōu)質護理服務示范工程，在22個省區(qū)市近100家醫(yī)院開展電子病歷試點等。

　　看病難、看病貴是管理、制度等多重因素導致的一個結果，各種試點措施目前可能還無法徹底解決這一頑疾。但是只要深化醫(yī)改工作，隨著補償機制的完善、醫(yī)保制度的健全以及基本藥物制度的推行等，相信改革成效最終會在公立醫(yī)院集中體現，并傳遞到老百姓身上。